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下肢靜脈曲張(蚯蚓腿、老爛腿)的微創(chuàng)介入治療

王建軍

2022-06-17 08:05:20來(lái)源 諸城信息港

  近日,我市中醫(yī)院在青島市中醫(yī)院血管介入專(zhuān)家的指導(dǎo)下,成功完成兩例下肢靜脈曲張患者的微創(chuàng)介入治療,患者在局麻下半小時(shí)左右即完成手術(shù),術(shù)中全程無(wú)疼感,基本無(wú)出血,術(shù)后即刻下地走回病房,一到兩天后出院恢復(fù)正常生活,術(shù)后皮膚外觀無(wú)大疤痕、美觀,此項(xiàng)技術(shù)的引進(jìn)開(kāi)展,給廣大下肢靜脈曲張患者提供了最新的治療體驗(yàn)和選擇。

  下肢靜脈曲張是四肢血管最常見(jiàn)的靜脈疾患之一,中醫(yī)病名:血瘤 、筋瘤,顧名思義是指下肢皮膚表面浮現(xiàn)的瘤狀、筋狀血管凸起,明顯的臨床癥狀包括:肢體沉重感、乏力、脹痛、脫屑瘙癢等。典型體征:靜脈迂曲擴(kuò)張似蚯蚓狀、色素沉著、皮疹、血栓性淺靜脈炎、硬化、潰瘍等,民間俗稱(chēng)老爛腿。

術(shù)中 (1).jpg

  病因機(jī)理:大隱靜脈瓣膜功能障礙,使靜脈內(nèi)血液返流、瘀滯,繼而使下肢靜脈管壁擴(kuò)張、變性、出現(xiàn)不規(guī)則隆起、擴(kuò)張、迂曲,呈蚯蚓樣外觀。

 

  當(dāng)前靜脈曲張治療的方式:

  1.保守治療(穿彈力襪,加壓治療):適用于癥狀較輕,妊娠期間發(fā)病,癥狀明顯但不耐受手術(shù)的患者,只能暫時(shí)緩解癥狀。

  2.傳統(tǒng)手術(shù)治療:大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎+抽剝術(shù)。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、出血多、住院時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)慢、術(shù)后并發(fā)癥多。

  3.硬化療法(體表打針注射硬化劑):適用于靜脈曲張輕而局限者,或作為輔助治療曲張靜脈團(tuán)塊的方法,易發(fā)生血栓栓塞,術(shù)后局部硬結(jié)形成,不美觀,治療不徹底。

  4.大隱靜脈腔內(nèi)微波消融閉合+點(diǎn)位剝脫+硬化劑注射術(shù)

 

  微波消融閉合術(shù)治療原理:

  是在超聲引導(dǎo)下,穿刺大隱靜脈遠(yuǎn)端,把微波消融電極插入大隱靜脈近端,然后逐段對(duì)血管壁進(jìn)行熱消融,在小范圍內(nèi)瞬間產(chǎn)生具有一定穿透性的高溫將組織凝固,繼而使血管組織纖維化,最終血管完全閉合。術(shù)后無(wú)出血,安全可靠,大隱靜脈完成消融閉合之后,再配合點(diǎn)位剝脫和硬化劑注射處理掉表淺曲張的血管,即可完成手術(shù),整個(gè)手術(shù)過(guò)程中配合腫脹液注射,無(wú)疼,出血很少,明顯提高患者的就醫(yī)舒適度,三項(xiàng)技術(shù)聯(lián)合使用,可明顯降低復(fù)發(fā)率,是目前臨床治療下肢靜脈曲張比較理想的的選擇。






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